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怀孕前有长期服药者,需两科定期追踪并遵照医嘱服药

发布时间:2021-05-26 14:12:17浏览次数:

对于怀孕前有长期服药者,若有怀孕打算,最好透过产前咨询,确认病况受到良好控制再计划怀孕。 利用备孕时间调整用药种类,避免服用药物有致畸胎风险而必须考虑中止妊娠,也不需担忧药物对胎儿有所影响,而影响服药的顺从性。

由于有些疾病必须长期借由药物控制,以使病情稳定,如:自体免疫疾病或精神疾病,所以,不论是准备怀孕或妊娠阶段,对药物的使用都要更加谨慎。

自行停药影响大

妇产科医师指出,「自体免疫疾病有许多种类,每种疾病的致病机转都不太一样,怀孕后对不同自体免疫疾病造成的变化有所差异。 有些会改善(如:类风湿性关节炎),有些则可能会恶化(如:红斑性狼疮)。 建议怀孕期间必须于妇产科及内科门诊定期追踪,以利调整药物及病情掌控"。 甚至某些自体免疫疾病(如:红斑性狼疮),最好要在疾病控制良好下再怀孕,否则较易会有妊娠并发症(如:早产、妊娠高血压、子痫前症、胎儿生长迟滞、胎死腹中)。

就精神疾病而言,妇产科医师表示,怀孕是重大的生活压力,其造成的心理压力、生活改变,和怀孕造成的各种荷尔蒙改变,皆有可能会加重精神疾病。 虽然大部分的精神科药物会通过胎盘,被分类为C或D级,但他提醒,「孕妇不要因为害怕吃药对宝宝造成的影响而自行停药」,因研究发现,如精神病未受良好控制,怀孕并发症、早产、以及宝宝出生体重不足、不良预后、婴儿发育迟缓的风险均会较高。 甚至在精神状况恶化的状况下,可能会做出自伤、自杀等的行为,后果更是严重。 虽然在吃药的状况下,精神病仍有可能复发,但在有持续服药的情况下,复发机率可大幅降低。

妇产科医师提醒,「完全不吃药不是对胎儿和孕妇最好的方法,妇产科医师和精神科医师会衡量用药的利弊,决定如何调整药物」。

生产提醒. 主动告知服药状况

因部分自体免疫疾病会使用到抗凝血药物,妇产科医师指出,孕妈咪在快分娩时,就分娩方式(自然产或剖腹产)与内科医师讨论是否需要调整药物,也需向妇产科医师主动告知自身药物使用之状况,以保证安全生产。 他以使用长期抗凝血剂如常用的Clexane(肝素)为例, 如需要剖腹产则要在剖腹产前至少12小时停药,如需要接受紧急剖腹产时,孕妇应主动告知妇产科医师有使用抗凝血剂之病史,以利做好万全准备。

至于精神疾病,若孕妇承受不了精神疾病,甚至已有自杀倾向,则需和精神科、小儿科、孕妇与家属进行多方会谈,「毕竟妈妈和宝宝都很重要,我们不希望仅仅只为了宝宝而牺牲妈妈,必须衡量胎儿周数、妈妈精神状况,讨论生产时间」。

考量哺乳与否

不论是自体免疫疾病或精神疾病,妇产科医师表示,「产后会考量妈妈是否需哺乳,将药物调整成可以哺乳的药物」。 他补充,「产后也是精神疾病恶化的高峰期,研究显示,让精神疾病在产后拖愈久的时间,其严重度和预后皆会愈差」,适时追踪非常重要。 另外,孕妇在怀孕后期的生理转变,可能会使药物代谢有明显变化,使药物的血中浓度不稳定。 而有暴露过这些药物的新生儿,则需在新生儿科专门医疗评估与照护。

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